李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
冬天流鼻血可能与空气干燥、鼻腔黏膜受损、过敏性鼻炎、高血压、鼻中隔偏曲等因素有关。冬季气候干燥易导致鼻腔黏膜脆弱,轻微刺激即可引发出血。
冬季空气湿度降低,鼻腔黏膜水分蒸发加快,导致黏膜干裂出血。可通过使用加湿器维持室内湿度,或涂抹凡士林软膏保护鼻黏膜。避免频繁挖鼻、用力擤鼻等机械刺激行为。
感冒或鼻炎引起的反复擤鼻涕可能损伤黏膜血管。急性鼻黏膜炎症可使用生理性海水鼻腔喷雾清洗,慢性损伤可遵医嘱应用红霉素眼膏或重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
冷空气或尘螨等过敏原刺激可引发鼻腔黏膜充血水肿。典型表现为阵发性喷嚏伴清涕,可能诱发黏膜糜烂出血。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或氯雷他定片控制过敏反应。
冬季血压波动增大可能导致鼻腔小动脉破裂。中老年患者若反复出血需监测血压,确诊后需规律服用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药物,同时避免剧烈运动或情绪激动。
先天或外伤导致的鼻中隔偏曲会使局部黏膜长期受气流冲击变薄。偏曲严重者可能出现单侧反复出血,需通过鼻内镜下鼻中隔矫正术改善结构异常。
冬季预防鼻出血需保持室内湿度,每日饮水量不少于1500毫升,避免辛辣刺激性食物。出血时可坐位前倾捏住鼻翼压迫止血,若持续出血超过15分钟或出血量较大,应及时就医排除血液系统疾病。高血压患者需规律监测血压,过敏性鼻炎人群应减少冷空气直接刺激鼻腔。