杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
婴儿流眼屎可能与鼻泪管阻塞、结膜炎、泪囊炎、过敏反应、倒睫等原因有关,可通过局部清洁、按摩、药物治疗、手术治疗等方式改善。
婴儿鼻泪管发育不完全可能导致泪液无法正常排出,形成黄色黏稠眼屎。通常表现为单侧眼睛分泌物增多,无红肿疼痛。家长可用温水浸湿棉签轻柔擦拭眼周,并沿鼻梁两侧向下按摩泪囊区,每日重复进行促进管道通畅。若3月龄后未缓解,需就医评估是否进行泪道探通术。
细菌或病毒感染引发的结膜炎症会导致眼睑黏连、大量脓性分泌物。患儿可能伴有结膜充血、畏光等症状。医生可能开具妥布霉素滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等药物。家长需注意保持婴儿双手清洁,避免揉眼加重感染,用生理盐水冲洗眼部后再用药。
继发于鼻泪管阻塞的细菌感染时,会出现黄绿色脓性分泌物伴内眼角红肿。急性期可能伴随发热,需及时使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素治疗。慢性病例需配合泪囊区热敷,每日3次,温度控制在40℃以下。顽固性病例可能需行泪囊鼻腔吻合术。
花粉、尘螨等过敏原刺激可导致水性眼屎增多,常伴眼睑水肿和频繁揉眼。需排查并远离过敏源,冷敷缓解瘙痒,医生可能建议使用色甘酸钠滴眼液。母乳喂养的婴儿,母亲应避免进食海鲜等易致敏食物。保持居室通风,定期清洗床品。
睫毛向内生长摩擦角膜会引起反射性泪液分泌增多,可见透明丝状眼屎。轻度可用红霉素眼膏保护角膜,随面部发育多能自愈。严重倒睫需手术矫正。家长发现婴儿频繁眨眼、畏光时应及时检查睫毛方向,避免长期摩擦导致角膜损伤。
日常需用专用棉柔巾蘸取凉开水清洁婴儿眼部,从内向外单方向擦拭,避免交叉感染。哺乳期母亲应保证维生素A的摄入,如胡萝卜、菠菜等。若眼屎持续增多、颜色异常或伴随眼睑红肿,需及时就诊眼科排除先天性青光眼等疾病。保持婴儿所处环境湿度在50%-60%,减少尘螨滋生。