李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
生孩子出现痔疮可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。痔疮通常由妊娠期腹压增高、分娩用力、便秘、静脉回流受阻、激素变化等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1.5-2升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛门充血。长期便秘者可在医生指导下使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。
每日2-3次温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门肿胀疼痛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟,坐浴后可外涂痔疮膏。注意保持会阴清洁,排便后使用柔软无香型厕纸。产后恶露期间需加强消毒,预防感染。
急性发作期可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物。复方角菜酸酯栓含局部麻醉成分,能快速止痛;地奥司明片可改善静脉张力。哺乳期用药需严格遵循医嘱,禁用含麝香成分药物。若出现血栓性外痔,需配合使用肝素钠乳膏。
对于Ⅱ-Ⅲ度内痔可采用胶圈套扎术,通过橡胶圈阻断血流使痔核萎缩。红外线凝固治疗利用热效应使痔血管闭塞,创伤较小。产后6周内不建议进行侵入性操作,治疗前需评估盆底肌恢复情况。物理治疗后可能出现短暂肛门坠胀感,一般3-5天自行缓解。
反复脱出的Ⅲ-Ⅳ度痔疮可选择痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。手术适应证包括持续出血、嵌顿痔坏死、保守治疗无效等。哺乳期手术需提前储备母乳,术后使用对乙酰氨基酚等哺乳期安全止痛药。术后2周内避免久坐久站,定期扩肛防止肛门狭窄。
产后痔疮护理需特别注意:保持每日定时排便习惯,如厕时避免久蹲用力;进行凯格尔运动增强盆底肌力量;选择左侧卧位休息减轻肛门压力;穿着纯棉透气内裤并勤换卫生垫。若出现持续便血、痔核脱出无法回纳或剧烈疼痛,应立即就医。哺乳期用药前务必咨询医生,避免药物通过乳汁影响婴儿。