刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
慢性胃炎胃疼可通过调整饮食、热敷缓解、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。慢性胃炎胃疼通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯等原因引起。
选择清淡易消化的食物,如小米粥、山药泥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激、油腻及过冷食物。少食多餐,每餐七分饱,减少胃肠负担。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。胃疼发作时可暂时禁食1-2小时,待缓解后逐步恢复流质饮食。
用40℃左右热水袋敷于上腹部,每次15-20分钟,每日重复进行2-3次。热敷能促进局部血液循环,缓解胃平滑肌痉挛。注意避免温度过高导致烫伤,糖尿病患者及皮肤感觉异常者慎用。可配合轻柔顺时针按摩脐周,增强解痉效果。
需遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒等药物。铝碳酸镁可中和胃酸并保护黏膜,雷贝拉唑抑制胃酸分泌,铋剂具有黏膜修复作用。若存在幽门螺杆菌感染,需采用四联疗法根除。禁止自行调整用药方案。
辨证选用黄芪建中汤、香砂六君子汤等方剂,脾胃虚寒型可用生姜红糖水温服。针灸取穴中脘、足三里、内关等,艾灸神阙穴也有帮助。需由专业中医师根据舌脉象判断证型,避免盲目进补或清热。配合耳穴压豆疗法可增强疗效。
对于合并胃溃疡出血、胃穿孔或癌变倾向者,可能需行胃部分切除术或腹腔镜手术。术前需完善胃镜及病理检查,术后遵循流质-半流质-普食的渐进饮食原则。术后定期复查胃镜,监测有无复发或并发症。多数慢性胃炎患者无须手术干预。
慢性胃炎患者应建立规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒,减少浓茶咖啡摄入。注意腹部保暖,冬季可佩戴腹带。记录饮食与症状关系,规避个体敏感食物。定期进行胃镜复查,40岁以上患者建议每年检查一次。若出现呕血黑便、持续消瘦等症状需立即就医。