申剑主任医师 北京医院 骨科
中年人骨质疏松可通过调整饮食、补充钙剂、适度运动、药物治疗、定期监测等方式改善。骨质疏松通常由钙摄入不足、雌激素水平下降、缺乏运动、维生素D缺乏、慢性疾病等因素引起。
增加富含钙质的食物摄入有助于改善骨质疏松,如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等。牛奶含有丰富的钙质和优质蛋白,豆制品中的大豆异黄酮可能帮助减缓骨量流失,西蓝花等深绿色蔬菜不仅含钙还富含维生素K。避免高盐饮食和过量咖啡因摄入,这些可能加速钙流失。
在医生指导下选择合适的钙补充剂,如碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等。碳酸钙D3片含有碳酸钙和维生素D3,有助于钙的吸收利用。葡萄糖酸钙口服溶液适合吞咽困难的人群。补钙需适量,过量可能增加肾结石风险。
规律进行负重运动可刺激骨形成,如快走、慢跑、太极拳等。快走和慢跑属于中等强度运动,能有效增加骨密度。太极拳通过缓慢动作和重心转移,既能锻炼平衡能力又可增强骨骼强度。避免久坐不动,每周保持3-5次运动,每次30分钟左右。
医生可能根据病情开具抗骨吸收药物或促骨形成药物,如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。阿仑膦酸钠片是常用的双膦酸盐类药物,可抑制破骨细胞活性。唑来膦酸注射液每年静脉输注一次,适合口服药物依从性差的患者。用药期间需定期复查骨密度和肾功能。
通过骨密度检查评估治疗效果,建议每1-2年复查一次。双能X线吸收测定法是常用的骨密度检测方法。同时监测血钙、磷和碱性磷酸酶等指标。记录身高变化,年身高降低超过3厘米可能提示椎体骨折。
骨质疏松患者日常应注意防跌倒,保持家居环境光线充足、地面干燥无障碍物。适当晒太阳促进皮肤合成维生素D,每天15-30分钟即可。戒烟限酒,避免加重骨质流失。保持规律作息,保证充足睡眠。出现不明原因骨痛或身高明显缩短时应及时就医。通过综合管理,多数骨质疏松可以得到有效控制。