黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿常规红细胞高可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等因素引起。尿常规红细胞高通常表现为血尿,可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状,建议及时就医明确病因。
泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎等可能导致尿常规红细胞高。感染会引起泌尿系统黏膜充血、糜烂,红细胞通过受损的黏膜进入尿液。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物,同时注意多喝水,保持会阴清洁。
泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石在移动过程中可能划伤泌尿道上皮,导致尿液中红细胞增多。患者可能出现腰部绞痛、血尿等症状。治疗可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物,较大结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜受损,红细胞从血管内漏出进入尿液。患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。治疗可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、醋酸泼尼松片等药物,需限制盐分摄入,定期监测肾功能。
泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等可能破坏泌尿系统组织结构,导致血尿。患者可能出现无痛性肉眼血尿、消瘦等症状。确诊需进行影像学检查和病理检查,治疗包括手术切除、放疗、化疗等,可遵医嘱使用注射用顺铂、吉西他滨注射液等药物。
剧烈运动可能导致一过性尿常规红细胞高,称为运动性血尿。这是由于运动时肾脏血流动力学改变或泌尿系统受到机械性损伤所致。通常休息后即可缓解,无须特殊治疗。建议运动时适量补充水分,避免过度运动。
尿常规红细胞高患者应注意休息,避免剧烈运动,每天饮水量保持在2000毫升左右,促进排尿。饮食宜清淡,限制高盐、高蛋白食物摄入。避免憋尿,保持会阴部清洁。如出现血尿加重、腰痛、发热等症状应及时就医。定期复查尿常规,监测病情变化。女性应避开月经期进行尿常规检查,以免影响结果准确性。