李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿道口流脓可能由淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、前列腺炎、尿路感染、尿道损伤等原因引起,可通过抗生素治疗、局部清洁、多饮水、避免性生活、及时就医等方式干预。
淋菌性尿道炎主要由淋球菌感染引起,表现为尿道口黄色脓性分泌物、排尿灼痛等症状。确诊需进行分泌物涂片或培养检查。治疗可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物。发病期间需禁止性生活,性伴侣应同步检查治疗。
非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体或支原体感染导致,分泌物常呈白色稀薄状,伴有尿频尿急。可通过阿奇霉素分散片、盐酸米诺环素胶囊、左氧氟沙星片等药物治疗。日常需保持会阴清洁干燥,避免憋尿和过度劳累。
细菌性前列腺炎可能引发尿道口溢脓,多伴随会阴胀痛、发热等症状。直肠指检和前列腺液检查可辅助诊断。治疗需选用穿透前列腺包膜较好的药物,如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、左氧氟沙星片。温水坐浴有助于缓解症状。
尿路感染上行至尿道时可能出现脓性分泌物,常见于饮水不足或卫生习惯不良者。表现为排尿刺痛、尿液浑浊。可检测尿常规确诊,治疗常用头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散、三金片等药物。每日饮水量应保持2000毫升以上。
导尿、尿道器械检查等操作可能导致尿道黏膜损伤继发感染,出现脓性渗出。需进行尿道造影明确损伤程度。轻症可口服头孢呋辛酯片、甲硝唑片预防感染,严重损伤需留置导尿或手术修复。恢复期应禁止骑跨运动。
出现尿道口流脓需及时就诊泌尿外科,治疗期间每日用温水清洗外阴,选择纯棉透气内裤并勤换洗。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物和酒精。急性期应复查至症状完全消失,慢性感染者需完成足疗程治疗以防复发。性传播疾病患者应告知伴侣共同检查,治愈前避免无保护性行为。