李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
偶尔一次便血可能与饮食刺激、痔疮、肛裂、结直肠息肉、消化道溃疡等因素有关。便血通常表现为粪便带血或排便后滴血,颜色可从鲜红至暗红不等,需结合出血部位和原因综合评估。
摄入辛辣食物、酒精或坚硬食物可能刺激消化道黏膜,导致短暂性便血。这类便血多为鲜红色,量少且无伴随症状。调整饮食结构,减少刺激性食物摄入后症状多可自行缓解。若反复出现需排除其他病因。
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便摩擦可能导致痔核表面破损出血。出血呈鲜红色,常附着于粪便表面或便后滴血,可能伴有肛门瘙痒或异物感。温水坐浴可缓解症状,严重时需遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。
肛裂是肛管皮肤纵向裂伤,多因便秘或腹泻导致。便血为鲜红色,量少且伴排便剧痛,便后疼痛可持续数小时。保持排便通畅是关键,可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等促进裂口愈合。
息肉表面血管破裂可引起间歇性便血,血液多与粪便混合,颜色暗红。可能伴随排便习惯改变或腹痛。肠镜检查是确诊手段,发现息肉需进行内镜下切除,防止恶变。
胃十二指肠溃疡侵蚀血管时,血液经肠道氧化后排出呈柏油样便。常伴上腹痛、反酸等症状。需胃镜检查明确,可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸,促进黏膜修复。
偶尔便血后应记录出血频率、颜色及伴随症状,避免摄入刺激性食物并保持规律作息。若出血反复发生、量多或伴随消瘦、持续腹痛,须及时就医完善肠镜、粪便潜血等检查。日常增加膳食纤维摄入,每日饮水1500-2000毫升,养成定时排便习惯有助于预防便血复发。