颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿检白细胞和红细胞升高可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺炎、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术切除等方式干预。
尿路感染是尿检白细胞升高的常见原因,可能与细菌逆行感染有关,通常表现为尿频尿急尿痛。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。感染可能导致尿路上皮损伤,进而出现红细胞轻度升高。
泌尿系统结石移动时可能划伤黏膜导致红细胞升高,若继发感染则白细胞也会增高,通常表现为腰部绞痛和血尿。治疗可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术,药物可选择排石颗粒、尿石通丸等促进结石排出。
肾小球肾炎可能导致红细胞通过受损的肾小球滤过膜进入尿液,若合并感染则白细胞也会升高,通常表现为水肿和蛋白尿。治疗需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合黄葵胶囊等中成药辅助治疗。
男性前列腺炎可能导致尿液中白细胞升高,若炎症累及血管则可能出现红细胞,通常表现为会阴部胀痛和排尿不适。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物,配合温水坐浴缓解症状。
膀胱癌等泌尿系统肿瘤可能导致无痛性血尿,若继发感染则白细胞计数增高,通常需要膀胱镜检查确诊。治疗根据肿瘤分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术,术后可能需配合化疗药物灌注。
发现尿检异常应避免剧烈运动以防加重血尿,每日饮水2000毫升以上有助于冲刷尿路。建议采集晨起中段尿送检以提高准确性,女性应避开月经期检查。若持续出现血尿或伴有发热腰痛等症状,需及时进行泌尿系统超声或CT等进一步检查。日常注意会阴清洁,避免憋尿,减少辛辣刺激食物摄入。