擤鼻涕耳朵疼怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

擤鼻涕时耳朵疼可能与鼻腔压力传导、咽鼓管功能异常、中耳炎、鼻窦炎、外耳道炎等因素有关。擤鼻涕时用力过猛可能导致鼻腔压力骤增,通过咽鼓管影响耳部,引发疼痛感。

1. 鼻腔压力传导

擤鼻涕时若用力过猛,气流会通过咽鼓管冲击鼓膜,导致耳内压力失衡。这种情况通常表现为短暂性耳闷或刺痛,无须特殊治疗,建议控制擤鼻涕力度,单侧交替擤鼻可减少压力传导。

2. 咽鼓管功能异常

感冒或过敏时咽鼓管黏膜肿胀,擤鼻涕可能加重耳部堵塞感。可尝试吞咽或打哈欠帮助平衡压力,若持续不适需排查是否存在过敏性鼻炎,必要时遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物缓解炎症。

3. 中耳炎

急性中耳炎患者擤鼻涕易诱发耳痛加剧,多伴随听力下降或耳鸣。可能与细菌感染通过咽鼓管扩散有关,需就医检查鼓膜情况,常用药物包括头孢克洛干混悬剂、氧氟沙星滴耳液等,严重者需鼓膜穿刺引流。

4. 鼻窦炎

鼻窦分泌物倒流至咽鼓管开口时,擤鼻涕会引发放射性耳痛。常伴有黄绿色脓涕和面部压痛,可配合鼻窦CT确诊,治疗需联合桉柠蒎肠溶软胶囊促排痰,并规范使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。

5. 外耳道炎

外耳道皮肤破损时擤鼻涕可能引发牵涉痛,常见于掏耳后或游泳耳进水。需避免耳道进水,局部涂抹盐酸左氧氟沙星滴耳液,合并真菌感染时可选用硝酸咪康唑乳膏,同时纠正用力擤鼻的习惯。

日常应保持鼻腔清洁,使用生理盐水喷雾湿润鼻黏膜。擤鼻涕时按住单侧鼻孔轻柔排气,避免同时挤压双侧鼻孔。若耳痛持续超过3天或伴随发热、听力减退,需及时就诊耳鼻喉科排查器质性病变。儿童出现症状时家长需观察是否伴随抓耳动作,防止延误中耳炎治疗。