右鼻孔一直不通是怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

右鼻孔一直不通可能由鼻腔结构异常、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等原因引起,可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、鼻腔结构异常

先天性或后天性鼻腔结构异常可能导致单侧鼻孔持续堵塞。常见于鼻中隔软骨发育不对称或外伤后畸形,可能伴随夜间打鼾或呼吸音粗重。轻度偏曲可通过生理盐水喷雾保持湿润,严重者需鼻中隔成形术矫正。

2、过敏性鼻炎

花粉、尘螨等过敏原刺激可能导致单侧鼻黏膜肿胀,典型表现为阵发性喷嚏伴清水样鼻涕。可能与免疫球蛋白E介导的变态反应有关,表现为鼻甲苍白水肿。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片或孟鲁司特钠咀嚼片。

3、慢性鼻窦炎

细菌感染引起的鼻窦黏膜慢性炎症可能引发单侧鼻塞,常伴随黄绿色脓涕和面部压迫感。可能与窦口引流障碍有关,CT检查可见窦腔浑浊。急性发作期可选用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊配合鼻窦负压置换治疗。

4、鼻息肉

长期炎症刺激导致的中鼻道息肉增生可能造成渐进性鼻塞,嗅觉减退为典型伴随症状。可能与嗜酸性粒细胞浸润有关,鼻内镜可见半透明肿物。较小息肉可用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制,较大者需行鼻内镜下息肉切除术。

5、鼻中隔偏曲

外伤或发育异常造成的鼻中隔向右侧偏曲可直接阻塞鼻腔通道,可能引发反复鼻出血。前鼻镜检查可见软骨部明显偏曲,常与下鼻甲代偿性肥大并存。症状显著者需行鼻中隔偏曲矫正术联合下鼻甲部分切除术。

建议保持室内湿度在50%-60%,每日用生理性海水鼻腔喷雾护理,避免用力擤鼻。若症状持续超过两周或出现血性分泌物、视力改变等情况,应及时到耳鼻喉科就诊。过敏性鼻炎患者需定期清洗床品并使用防螨面料,鼻窦炎患者可尝试蒸汽吸入促进分泌物排出。术后患者应遵医嘱定期复查鼻腔恢复情况,避免剧烈运动导致伤口出血。