张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
宫外孕初期可能出现停经、腹痛、阴道流血等症状。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠,主要与输卵管炎症、输卵管发育异常、避孕失败等因素有关,通常表现为下腹隐痛或撕裂样疼痛、不规则阴道流血、晕厥或休克等。建议及时就医,避免延误治疗。
宫外孕患者多数会出现停经现象,停经时间与正常妊娠相似,通常在6-8周左右。部分患者可能误以为是正常妊娠,但实际受精卵并未在子宫内着床。停经后若伴随其他异常表现,需警惕宫外孕可能。建议有性生活的育龄女性出现停经时,及时进行妊娠检查以明确妊娠位置。
宫外孕初期常见下腹一侧隐痛或酸胀感,随着胚胎生长可能发展为突发性撕裂样剧痛。疼痛多由输卵管膨胀或破裂引起,可能伴有肛门坠胀感。腹痛程度与宫外孕破裂出血量相关,严重时可导致休克。出现不明原因腹痛的孕妇应避免剧烈活动,立即就医排查。
宫外孕导致的阴道流血通常量少、呈暗红色或褐色,可能被误认为月经。流血由子宫内膜脱落引起,但不同于正常月经的规律出血。若流血伴随腹痛或停经史,需高度怀疑宫外孕。异常阴道流血期间应避免使用卫生棉条,以免掩盖出血情况。
部分宫外孕破裂患者会出现肩部放射痛,这是由于腹腔内出血刺激膈神经所致。该症状常提示输卵管已破裂出血,属于危急情况。肩痛多发生在平卧时,坐起可能缓解。出现不明原因肩痛伴随停经或腹痛时,应立即就医进行超声检查和后穹窿穿刺。
宫外孕破裂大出血可导致急性失血性休克,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、意识模糊等。休克是宫外孕最严重的并发症,需要紧急手术止血。有妊娠可能的女性突发晕厥时,应考虑宫外孕破裂可能,须立即送医抢救,延误治疗可能危及生命。
宫外孕属于妇科急症,确诊后需根据病情选择药物保守治疗或手术治疗。日常应注意避孕措施的正确使用,减少人工流产次数,积极治疗盆腔炎症性疾病。备孕女性可进行孕前检查评估输卵管功能,妊娠早期建议在停经6周左右进行超声检查明确孕囊位置。出现疑似症状时避免剧烈运动,保持平卧位并及时呼叫急救。