晚期肺癌临终征兆表现

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

晚期肺癌临终征兆主要表现为呼吸困难、意识模糊、疼痛加剧、食欲丧失、四肢冰冷等。这些症状通常提示病情进入终末阶段,需加强临终关怀。

1、呼吸困难

晚期肺癌患者因肿瘤压迫气道或胸腔积液导致肺功能严重受损,可能出现端坐呼吸、口唇发绀等症状。此时可遵医嘱使用盐酸吗啡注射液缓解窒息感,配合低流量吸氧改善缺氧。家属需保持环境通风,协助患者采取半卧位。

2、意识模糊

肿瘤转移至脑部或代谢紊乱可能引发谵妄、嗜睡等意识障碍。表现为时间地点定向力丧失、言语混乱。可使用甘露醇注射液降低颅内压,甲钴胺片营养神经。家属应避免强行唤醒患者,轻声交流并维持环境安静。

3、疼痛加剧

骨转移或神经受侵会导致持续性剧痛,多位于胸部、背部。硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物可控制疼痛。护理时需每2小时协助翻身,使用减压垫预防压疮。

4、食欲丧失

恶病质状态使患者完全拒食,伴随吞咽困难、反流。可静脉输注复方氨基酸注射液维持营养,必要时用甲氧氯普胺注射液止吐。家属可用棉签蘸水湿润口腔,无须强迫进食。

5、四肢冰冷

循环衰竭导致末梢供血不足,皮肤出现花斑纹、湿冷。此时血压显著下降,心率紊乱。可适当加盖轻薄被褥保暖,禁止使用热水袋以防烫伤。密切观察生命体征变化。

临终阶段应以提高生存质量为核心目标。保持床单位清洁干燥,每1-2小时更换体位。播放患者喜爱的音乐,通过抚触、握持等方式传递关爱。与医护人员保持沟通,合理使用镇静镇痛药物。注意观察痰液性状,及时清理呼吸道分泌物。记录出入量变化,出现潮式呼吸或瞳孔散大时应做好心理准备。