聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疥疮结节好转的征兆主要有结节颜色变淡、瘙痒减轻、结节缩小或消退、皮肤脱屑减少、无新发皮疹等。疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病,典型表现为丘疹、水疱及隧道样皮损,结节是机体对疥螨的免疫反应所致。
炎症消退时,红色或棕红色的结节会逐渐转为淡粉色或接近正常肤色。疥螨死亡后局部免疫反应减弱,充血减少,颜色变淡是病情控制的重要标志。此时需继续遵医嘱使用硫磺软膏或苯甲酸苄酯乳膏,避免抓挠以防继发感染。
夜间瘙痒明显缓解提示疥螨数量减少。疥螨活动及其代谢产物刺激神经末梢引发瘙痒,症状减轻说明治疗有效。可配合口服氯雷他定片缓解残余瘙痒,但需与医生确认是否需调整外用克罗米通乳膏的疗程。
结节直径减小或部分完全平复,表明皮下肉芽肿性炎症吸收。结节消退速度较慢,可能持续数周,期间应坚持衣物烫洗消毒。若结节持续增大需排除结节性痒疹或淋巴瘤样丘疹病等并发症。
皮肤鳞屑脱落减少反映表皮修复完成。疥螨破坏皮肤屏障导致角化异常,治疗有效后角质层代谢恢复正常。可涂抹尿素维E乳膏帮助修复,但不可过早停用杀虫药物以防复发。
两周内未出现新的丘疹或隧道,说明传播链已切断。疥螨生命周期约10-17天,观察期内无新疹可确认虫体清除。家庭成员需同步治疗,贴身衣物需50℃以上烫洗维持10分钟以上。
疥疮结节好转期间需保持皮肤清洁干燥,避免共用毛巾衣物。治疗结束后观察1-2周,确认无复发迹象方可视为痊愈。结节完全消退前可能出现色素沉着,一般3-6个月逐渐淡化。若瘙痒反复或出现化脓需及时复诊,排除耐药疥螨或细菌感染可能。日常接触宠物或集体生活者应加强疥疮预防意识。