冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
羊水少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、母体脱水、胎膜早破、妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围小于孕周、胎动减少、胎心监护异常等症状,需通过超声检查确诊。
胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。
胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,引起羊水过少。超声检查可见胎儿双肾结构异常或膀胱不充盈。确诊后需评估胎儿存活可能性,严重者可能需终止妊娠,轻度病例可尝试宫内治疗。
孕妇饮水不足、严重呕吐或腹泻可能导致血容量不足,减少胎盘灌注,间接导致羊水减少。这种情况通常可通过补液治疗改善,建议孕妇每日饮水2000-3000毫升,必要时静脉补液,同时监测尿量和羊水指数变化。
未足月胎膜早破可能导致羊水持续外漏,引起羊水过少。孕妇会感到阴道突然流液,pH试纸检测呈碱性。需立即卧床休息并预防感染,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,同时监测感染指标和胎儿情况。
妊娠期高血压或子痫前期可能引起胎盘血管痉挛,导致胎盘灌注不足和羊水过少。患者通常伴有血压升高、蛋白尿等症状。治疗需控制血压,可遵医嘱使用拉贝洛尔片,严重者需提前终止妊娠以保障母婴安全。
孕妇发现羊水少时应增加每日饮水量,保持左侧卧位改善胎盘血流,避免剧烈运动。定期产检监测羊水指数变化,若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素的食物,如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等,但需控制盐分摄入。根据医生建议可能需要进行胎心监护、超声检查等评估胎儿状况,必要时住院治疗。