陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
牛皮癣可通过外用药物、光疗、口服药物、生物制剂、中医调理等方式治疗。牛皮癣通常由遗传因素、免疫异常、环境刺激、感染、精神压力等原因引起。
轻中度牛皮癣可选用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏缓解红斑鳞屑,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部或皮肤薄嫩部位。维A酸类药膏如他扎罗汀凝胶可调节角质形成细胞分化。使用前清洁患处,避免接触眼周及黏膜。部分患者可能出现皮肤灼热感或干燥脱屑,需遵医嘱调整用药频率。
窄谱中波紫外线疗法适用于斑块型牛皮癣,每周治疗2-3次可抑制表皮过度增殖。准分子激光针对局限性皮损效果显著,治疗时需佩戴护目镜。光敏剂配合长波紫外线治疗需注意避光48小时。光疗期间应加强皮肤保湿,监测是否出现红斑、水疱等光毒性反应。
甲氨蝶呤片适用于广泛性病变,需定期监测肝肾功能。阿维A胶囊调节免疫同时改善角化异常,服药期间须避孕并避免高脂饮食。环孢素软胶囊起效快但可能升高血压,需控制用药周期。突发性脓疱型牛皮癣可短期使用泼尼松片,避免突然停药诱发反跳。
肿瘤坏死因子抑制剂如注射用依那西普阻断炎症因子,适用于中重度患者。白细胞介素抑制剂如司库奇尤单抗注射液精准靶向致病通路,需监测结核感染风险。用药前需筛查肝炎、结核等潜伏感染,注射部位可能出现红肿硬结,通常48小时内自行消退。
血热证型可用复方青黛丸清热解毒,血瘀证型选用丹参酮胶囊活血化瘀。火针疗法点刺皮损边缘可改善局部微循环,拔罐配合刺络放血适用于肥厚性斑块。中药药浴常用苦参、白鲜皮等煎汤外洗后涂抹保湿剂。治疗期间忌食辛辣发物,保持情绪舒畅。
牛皮癣患者日常应避免搔抓皮损,沐浴水温不超过40℃并使用无皂基清洁剂。穿着纯棉透气衣物减少摩擦,冬季加强润肤防止干燥皲裂。均衡补充优质蛋白和维生素,限制酒精及高糖饮食。记录皮损变化规律,避免突然停用激素类药物。合并关节症状时进行低强度运动如游泳、太极,保持规律作息有助于病情稳定。