王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
早上起床脚肿可能与生理性水肿、下肢静脉回流障碍、肾脏疾病、心脏疾病、内分泌疾病等因素有关。脚肿通常表现为晨起时足踝或足背肿胀,按压后可能出现凹陷,可能伴随疼痛、皮肤紧绷感等症状。
长时间站立或久坐可能导致下肢静脉回流受阻,引起脚肿。妊娠期女性由于激素变化和子宫压迫,也可能出现脚肿。这类水肿通常对称出现,休息或抬高下肢后可缓解。避免长时间保持同一姿势,适当活动下肢有助于改善症状。
下肢静脉曲张或深静脉血栓可能导致静脉回流不畅,引起脚肿。静脉曲张患者可能看到皮下迂曲扩张的静脉,深静脉血栓患者可能伴随患肢疼痛、皮肤发红。穿戴医用弹力袜有助于改善静脉回流,严重时需遵医嘱使用利伐沙班片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物。
肾病综合征、慢性肾炎等肾脏疾病可能导致蛋白尿和低蛋白血症,引起脚肿。患者可能伴随眼睑浮肿、尿量减少、泡沫尿等症状。需完善尿常规、肾功能检查,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,必要时使用醋酸泼尼松片控制原发病。
心力衰竭可能导致体循环淤血,引起脚肿。患者可能伴随活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、乏力等症状。需完善心脏超声检查,遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物改善心功能,限制钠盐摄入有助于减轻水肿。
甲状腺功能减退可能导致黏液性水肿,引起脚肿。患者可能伴随怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状。需完善甲状腺功能检查,遵医嘱使用左甲状腺素钠片替代治疗。保持规律作息和均衡饮食有助于改善症状。
早上起床脚肿患者应注意限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。避免长时间站立或久坐,休息时可抬高下肢促进静脉回流。选择宽松舒适的鞋袜,避免过紧的衣物压迫下肢。适当进行散步、游泳等有氧运动有助于改善血液循环。如脚肿持续不缓解或伴随其他不适症状,应及时就医完善相关检查,明确病因后针对性治疗。定期监测体重和尿量变化,记录水肿程度和伴随症状,复诊时向医生详细描述。