张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭治疗、关节镜手术等方式治疗。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤劳损、代谢异常、免疫因素、长期制动等原因引起。
热敷能改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。使用40-45℃热毛巾每日敷患处15-20分钟,配合红外线照射或超短波治疗效果更佳。急性期疼痛明显时可改用冰敷,每次不超过10分钟。理疗需持续2-4周,注意避免烫伤皮肤。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,严重者可短期口服泼尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。若伴随肌肉痉挛可使用盐酸乙哌立松片。用药期间需监测胃肠道反应及肝肾功能。
爬墙运动:面对墙壁手指交替上爬至极限位置保持10秒。钟摆运动:弯腰90度患肢自然下垂画圈。毛巾拉伸:双手背后握毛巾上下拉动。每日锻炼3组,每组10-15次,循序渐进增加幅度,以轻微疼痛为度避免暴力牵拉。
对于顽固性疼痛可在超声引导下进行肩关节腔注射,常用复方倍他米松注射液联合盐酸利多卡因注射液,每年不超过3-4次。注射后需制动24小时,可能出现的并发症包括血糖升高、局部皮下萎缩等,糖尿病患者慎用。
适用于保守治疗无效且关节粘连严重的患者,通过微创技术松解关节囊,清除炎性组织。术后需佩戴肩关节外展支具,配合系统性康复训练恢复关节活动度。常见术式包括关节囊松解术、肩峰成形术等,术后3-6个月可基本恢复功能。
日常应避免提重物及过度使用患肢,睡眠时在患侧肩下垫软枕保持功能位。饮食注意补充维生素D和钙质,适量食用牛奶、深海鱼等。康复期间可进行游泳、太极拳等低冲击运动,忌突然发力动作。若夜间痛持续加重或出现肌肉萎缩需及时复诊,病程超过1年可能遗留永久性活动受限。