王杰主任医师 抚顺市中医院 中风科
打麻药后头疼可通过休息、补液、镇痛药物、咖啡因摄入、硬膜外血贴等方式缓解。硬膜穿刺后头痛通常由脑脊液渗漏、颅内压降低等因素引起,表现为直立位加重、颈部僵硬等症状。
保持平卧位休息有助于减少脑脊液通过硬膜穿刺孔的外渗,缓解颅内低压状态。建议术后24-48小时内避免突然坐起或站立,使用枕头适当抬高下肢促进静脉回流。若需起身应缓慢改变体位,防止头痛症状反复。
增加水分摄入能扩充血容量,促进脑脊液生成。可饮用淡盐水或口服补液盐,每日液体摄入量维持在2000-3000毫升。静脉输注生理盐水适用于严重脱水患者,但需在医生指导下进行。
对乙酰氨基酚片可抑制前列腺素合成缓解轻度头痛,布洛芬缓释胶囊具有抗炎镇痛作用,洛索洛芬钠片适用于中重度疼痛。需注意这些药物可能引起胃肠不适,消化道溃疡患者慎用。
咖啡因通过收缩脑血管改善低颅压性头痛。可饮用浓茶或咖啡,也可静脉注射安钠咖注射液。但高血压、心律失常患者应避免过量摄入,每日咖啡因总量不超过400毫克。
对于持续超过48小时的严重头痛,可采用自体血硬膜外血贴治疗。将患者自体静脉血注入硬膜外腔形成血凝块封堵穿刺孔,成功率较高。该操作需由麻醉医师在无菌条件下完成,可能存在短暂背痛等并发症。
术后应保持充足睡眠,避免用力咳嗽或排便等增加颅内压的行为。头痛持续超过72小时不缓解或出现视力模糊、耳鸣等症状时需及时就医。日常可适量补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神经修复。恢复期间从事驾驶或高空作业等需集中注意力的活动。