周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
肾小球肾炎的危害主要包括肾功能损伤、高血压、蛋白尿、水肿及尿毒症等。肾小球肾炎可能由感染、免疫异常、遗传等因素引起,需通过尿液检查、血液检查及肾活检明确诊断。
肾小球肾炎可导致肾小球滤过功能下降,使代谢废物无法有效排出。早期表现为血肌酐升高,随着病情进展可能出现肾小球硬化。治疗需控制原发病,必要时采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片,并配合低蛋白饮食。
肾小球肾炎常并发肾性高血压,与钠水潴留和肾素分泌异常有关。血压持续升高会加速肾损害,形成恶性循环。患者需限盐饮食,遵医嘱使用降压药如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片,并定期监测血压变化。
肾小球滤过膜损伤会导致大量蛋白漏出,24小时尿蛋白定量可能超过3.5克。长期蛋白尿可引起低蛋白血症,增加感染风险。治疗需使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片,配合优质蛋白饮食。
由于血浆白蛋白降低及钠水潴留,患者可能出现眼睑、下肢凹陷性水肿,严重时出现胸腹水。需限制每日饮水量,必要时使用利尿剂如呋塞米片,同时监测电解质平衡。
终末期肾小球肾炎可发展为尿毒症,表现为恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。此时需进行血液透析或腹膜透析,条件允许时可考虑肾移植手术。日常需严格控制水分和钾、磷摄入。
肾小球肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,蛋白质以鸡蛋、牛奶等为主。避免劳累和感染,定期复查尿常规和肾功能指标。出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就医,不可自行调整药物剂量。保持规律作息有助于延缓肾功能恶化。