王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
青光眼眼压高可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、生活调整、中医调理等方式缓解。青光眼通常由房水循环障碍、遗传因素、眼部外伤、长期使用激素类药物、年龄增长等原因引起。
药物治疗是青光眼降眼压的基础手段,常用药物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、噻吗洛尔滴眼液等。布林佐胺滴眼液通过抑制碳酸酐酶减少房水生成,拉坦前列素滴眼液可增加葡萄膜巩膜途径房水排出,噻吗洛尔滴眼液则通过阻断β受体降低眼压。药物治疗需严格遵医嘱,避免自行调整用药方案。
激光小梁成形术适用于开角型青光眼患者,通过激光照射改善小梁网排水功能。激光周边虹膜切除术常用于闭角型青光眼急性发作期,可快速解除瞳孔阻滞。激光治疗创伤小且恢复快,但部分患者可能出现短暂眼压升高或虹膜炎症反应。
小梁切除术通过建立新的房水外引流通道降低眼压,适用于药物控制不佳的患者。青光眼引流阀植入术通过人工引流装置调节房水排出,常用于难治性青光眼。术后需定期复查,警惕滤过泡瘢痕化或感染等并发症。
避免长时间低头或俯卧姿势,减少咖啡因摄入,控制饮水量在每次200毫升以内。保持规律作息,避免剧烈运动尤其是憋气动作。阅读时光线要充足,连续用眼不超过40分钟,可配合热敷促进眼部血液循环。
针灸选取睛明、太阳、风池等穴位改善局部微循环。菊花决明子茶具有清肝明目功效,枸杞山药粥能滋补肝肾。耳穴压豆选取目1、目2、肝等反射区,需由专业中医师操作。中药熏蒸使用夏枯草、密蒙花等药材,可辅助降低眼压。
青光眼患者应每日定时监测眼压,避免在暗处长时间停留,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食选择富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,适量补充蓝莓、黑枸杞等抗氧化食物。保持情绪稳定,避免焦虑紧张诱发眼压波动,建议每3个月进行视野检查和视神经评估,出现眼胀头痛、视物模糊等症状需立即就医。冬季注意眼部保暖,洗澡水温不宜过高,睡眠时适当垫高枕头减少静脉回流压力。