张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产后长痔疮可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、手术治疗等方式治疗。产后痔疮通常由妊娠期腹压增高、分娩用力过度、便秘等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减轻排便时对痔疮的刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量建议超过1500毫升。避免辛辣刺激性食物,减少直肠黏膜充血。
每日2-3次温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门肿胀疼痛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可外涂痔疮膏,注意保持会阴部清洁干燥。
可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物。复方角菜酸酯栓能保护黏膜并减轻炎症,马应龙痔疮膏具有消肿止痛作用,地奥司明片可改善静脉回流。哺乳期用药需严格遵医嘱。
对于Ⅱ-Ⅲ度内痔,可采用聚桂醇注射液等硬化剂治疗。通过注射使痔核纤维化萎缩,操作简便且创伤小。治疗后需观察有无出血或感染,避免久坐久站。
严重痔疮如嵌顿痔或血栓性外痔,需考虑吻合器痔上黏膜环切术或外痔切除术。术后需保持伤口清洁,使用缓泻剂预防便秘,恢复期间避免提重物。
产后痔疮患者应建立规律排便习惯,避免久蹲用力。每日进行提肛运动增强盆底肌力量,选择棉质透气内裤。如出现持续便血、剧烈疼痛或痔核脱出无法回纳,应及时就医。哺乳期治疗需特别注意药物安全性,所有用药必须经专业医师评估。