高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏病发作可通过立即停止活动、舌下含服硝酸甘油片、拨打急救电话、保持呼吸道通畅、接受专业医疗救治等方式处理。心脏病发作通常由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、血栓形成、情绪激动、过度劳累等原因引起。
心脏病发作时应立即停止所有活动,保持静卧或坐位以减少心肌耗氧量。避免任何形式的体力活动,包括行走、爬楼梯等。保持情绪稳定,避免紧张焦虑加重心脏负担。若在公共场所发作,需向周围人明确求助,避免因活动导致病情恶化。
确诊冠心病的患者可舌下含服硝酸甘油片扩张冠状动脉。该药物能快速缓解心绞痛症状,但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。用药后需监测血压变化,5分钟后症状未缓解可重复给药一次。若出现剧烈头痛或面色潮红等副作用,应立即平卧并报告医护人员。
心脏病发作属于急危重症,需立即拨打120急救电话。准确描述胸痛性质、持续时间及伴随症状,保持电话畅通等待指导。不建议自行驾车就医,避免途中病情恶化失去抢救机会。急救人员到达前可准备好医保卡、既往病历和常用药物。
若患者出现意识丧失,应立即将其置于复苏体位,清除口腔异物保持呼吸道通畅。观察胸廓起伏判断呼吸状态,出现呼吸心跳骤停需立即开始心肺复苏。每2分钟检查一次生命体征,持续抢救至专业人员到达。避免随意搬动患者导致并发症。
到达医院后需接受心电图、心肌酶谱等检查明确诊断。根据病情可能需进行冠状动脉造影、溶栓治疗或支架植入术。急性ST段抬高型心肌梗死患者需在90分钟内完成血运重建。住院期间需严格卧床休息,持续心电监护,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。
心脏病患者日常需低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免剧烈运动和情绪波动。定期监测血压、血糖、血脂指标,规范服用美托洛尔缓释片、瑞舒伐他汀钙片等二级预防药物。随身携带急救卡片注明病史和用药信息,家属应学习心肺复苏技能以备急用。出现胸闷气短等先兆症状时及时就医评估,避免延误治疗时机。