心肌损伤能治好吗

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心肌损伤能否治好取决于损伤程度和干预时机,轻度心肌损伤通过规范治疗可完全恢复,重度损伤可能导致不可逆病变。

心肌细胞再生能力有限,但早期发现的心肌损伤通过药物和生活方式干预可显著改善预后。急性心肌炎或短暂缺血引起的一过性损伤,经及时抗炎、营养心肌等治疗,心肌酶学和心功能指标多能恢复正常。稳定性冠心病患者长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物配合心脏康复训练,能有效延缓心肌损伤进展。部分患者需接受经皮冠状动脉介入治疗或搭桥手术重建血运。

大面积心肌梗死导致的透壁性损伤会形成纤维瘢痕组织,这类结构性改变无法逆转。晚期扩张型心肌病伴随的心肌广泛纤维化,即使使用沙库巴曲缬沙坦钠片等新型药物也难以修复已坏死的心肌细胞。某些遗传性心肌病如致心律失常性右室心肌病,病变呈进行性加重,临床以控制心力衰竭和恶性心律失常为主。

建议心肌损伤患者定期监测心电图、心脏超声和血清肌钙蛋白,避免剧烈运动和情绪激动。日常饮食注意补充辅酶Q10和ω-3脂肪酸,严格遵医嘱使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。吸烟者需立即戒烟,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现胸闷气短加重或夜间阵发性呼吸困难时需及时心内科就诊。