李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
小便不舒服可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、膀胱过度活动症、尿道狭窄等原因引起,可通过多饮水、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性处理。
尿路感染是细菌侵入泌尿系统引发的炎症反应,常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。典型症状为尿频尿急伴排尿灼痛,部分患者可能出现尿液浑浊或血尿。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,同时需增加每日饮水量促进细菌排出。
肾结石或输尿管结石移动时可能刺激尿路黏膜,导致排尿刺痛或间断性绞痛,疼痛可能放射至会阴部。B超或CT检查可明确结石位置与大小。5毫米以下结石可通过多饮水配合排石颗粒、尿石通丸等药物促进排出,较大结石需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
中老年男性出现排尿不畅、尿线变细伴夜尿增多,可能与前列腺增生或前列腺炎有关。前列腺液检查与超声可辅助诊断。治疗可选用坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿困难,配合前列舒通胶囊改善炎症。严重排尿梗阻需考虑经尿道前列腺电切术。
膀胱逼尿肌异常收缩可能导致尿急尿频,但无感染征象。尿动力学检查可确诊。行为训练如定时排尿训练结合酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物可有效控制症状。避免摄入咖啡因和酒精等刺激性饮品有助于减少膀胱刺激。
外伤或反复炎症可能导致尿道管腔变窄,表现为排尿费力、尿线变细。尿道造影可明确狭窄部位与程度。轻度狭窄可通过尿道扩张术改善,严重病例需行尿道成形术。术后需预防性使用头孢地尼分散片等抗生素防止感染。
日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免长时间憋尿。穿着透气棉质内裤并注意会阴清洁,性生活后及时排尿。限制辛辣食物及酒精摄入,膀胱不适期间可饮用蔓越莓汁。若症状持续超过3天或出现发热、腰痛等表现,应立即前往泌尿外科就诊。定期进行尿常规和泌尿系统超声检查有助于早期发现潜在疾病。