陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胰腺炎验血主要关注血清淀粉酶、脂肪酶、白细胞计数、C反应蛋白、血糖等指标。这些指标异常升高可能提示胰腺炎症或损伤,需结合临床症状与其他检查综合判断。
血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的关键指标,胰腺细胞受损后大量释放入血。发病后2-12小时开始升高,24-48小时达峰值,持续3-5天。需注意腮腺炎、肠梗阻等疾病也可能导致该指标上升。动态监测其变化有助于评估病情进展。
脂肪酶特异性高于淀粉酶,在胰腺炎发病后4-8小时升高,24小时达高峰,维持7-10天。对后期诊断价值更大,尤其适用于酒精性胰腺炎患者。与淀粉酶联合检测可提高诊断准确性,持续高水平可能提示胰腺坏死。
白细胞增多反映全身炎症反应程度,中性粒细胞比例升高常见于细菌感染。重症胰腺炎可能出现白细胞显著增高或减少,需警惕脓毒症风险。动态监测有助于判断是否合并感染性并发症。
C反应蛋白是评估炎症严重度的敏感指标,发病后12-24小时开始上升,48小时达峰。数值超过150mg/L提示重症胰腺炎可能,需加强监护。该指标对预测器官衰竭和预后有重要参考价值。
胰腺炎可能导致胰岛功能暂时性紊乱,出现应激性高血糖。空腹血糖超过11.1mmol/L是病情危重的预警信号之一。长期血糖控制不佳者需警惕胰腺内分泌功能永久性损伤。
胰腺炎患者应严格禁食直至指标稳定,恢复期选择低脂流质饮食如米汤、藕粉,逐步过渡到低脂半流食。避免暴饮暴食及高脂食物,戒烟戒酒。定期复查血常规、肝肾功能及胰腺影像学检查,重症患者需监测血气分析和电解质。出现持续腹痛、发热或意识改变应立即就医。