白内障表现症状有哪些

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

白内障主要表现为视力模糊、眩光敏感、视物重影、夜间视力下降、色觉异常等症状。白内障是晶状体蛋白质变性导致透明度下降的退行性病变,主要有年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障等类型。

1、视力模糊

晶状体混浊导致光线散射,患者会出现渐进性无痛性视力下降,早期可能表现为近视度数加深或老花减轻。阅读时需要更强的光线,严重时仅能辨别手动或光感。糖尿病等代谢性疾病可能加速晶状体混浊进程,表现为短期内视力骤降。

2、眩光敏感

混浊晶状体使光线发生不规则折射,患者在强光下会出现明显畏光、光晕现象。夜间行车时对面车灯产生的眩光可能严重影响驾驶安全。核性白内障患者因晶状体核部硬化,眩光症状尤为突出。

3、视物重影

晶状体局部混浊可能引起单眼复视,表现为将一个物体看成两个影像。皮质性白内障患者因晶状体皮质楔形混浊,重影症状随眼球转动可能发生变化。需与眼外肌麻痹等神经系统疾病引起的复视进行鉴别。

4、夜间视力下降

瞳孔扩大时周边部晶状体混浊区域暴露,导致暗环境视力明显劣化。患者常主诉黄昏后视物困难,夜间活动需依赖辅助照明。后囊下白内障因混浊位于视轴区,早期即可出现显著的夜视力障碍。

5、色觉异常

晶状体变黄褐色会吸收短波长光线,导致蓝色系颜色辨识度下降。患者可能将深蓝色误认为黑色,白色物体呈现黄色调。核性白内障发展至棕色期时,色觉障碍可达显著程度。

建议白内障患者避免长时间紫外线暴露,戒烟并控制血糖血压。定期进行视力检查,当矫正视力低于0.5或影响日常生活时,可考虑超声乳化联合人工晶体植入术。术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,溴莫尼定滴眼液控制眼压,双氯芬酸钠滴眼液减轻炎症反应。饮食注意补充维生素C、维生素E等抗氧化物质,适量食用蓝莓、胡萝卜等富含花青素和叶黄素的食物。