何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
扁桃体一侧肿大可能由急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、扁桃体肿瘤、扁桃体结石、单侧扁桃体增生等原因引起,可通过抗感染治疗、手术切除、局部引流等方式干预。
急性扁桃体炎多由链球菌或病毒感染导致,单侧扁桃体充血肿胀时可能伴随咽痛、发热。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,配合复方氯己定含漱液清洁口腔。若反复发作可能需切除扁桃体。
扁桃体周围脓肿常继发于急性炎症,单侧扁桃体显著肿大伴剧烈咽痛、张口困难。需穿刺引流脓液,静脉注射注射用头孢曲松钠,联合甲硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌感染。脓肿消退后建议切除扁桃体以防复发。
单侧扁桃体持续肿大需警惕淋巴瘤或鳞状细胞癌,可能伴有颈部淋巴结肿大。确诊需病理活检,早期肿瘤可放射治疗联合顺铂注射液化疗,晚期需扩大切除手术。
扁桃体隐窝内钙化物堆积形成结石,可能导致单侧扁桃体局部隆起。较小结石可用生理盐水冲洗清除,较大结石需医生用刮匙取出,合并感染时口服罗红霉素胶囊。
生理性扁桃体增生多见于儿童,单侧代偿性肥大通常无须处理。若影响呼吸或吞咽,可考虑低温等离子消融术缩小扁桃体体积,术后用布洛芬混悬液缓解疼痛。
扁桃体单侧肿大期间应避免辛辣刺激食物,用淡盐水漱口保持口腔清洁。睡眠时抬高床头缓解呼吸不畅,出现持续高热、呼吸困难或肿块快速增大时需立即就医。术后恢复期选择流质饮食,避免剧烈咳嗽以防出血。