周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
3岁儿童发热可通过物理降温、补充水分、使用退热药物、调节环境温度、及时就医等方式缓解。发热通常由病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、中暑、免疫系统疾病等原因引起。
使用温水擦拭儿童额头、颈部、腋窝等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可配合退热贴辅助降温,每4小时更换一次。物理降温适用于体温未超过38.5摄氏度的低热状态,操作时需避开胸腹部,防止寒战加重症状。
发热会导致体液流失加快,家长需每半小时给儿童补充50-100毫升温水,可适量添加口服补液盐。观察排尿量及尿液颜色,若4小时内无排尿或尿液呈深黄色,需警惕脱水。避免饮用果汁、碳酸饮料等含糖饮品,防止渗透性腹泻。
体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬滴剂或小儿退热栓。给药间隔不少于4-6小时,24小时内用药不超过4次。禁止交替使用不同退热药,用药后30分钟复测体温。蚕豆病患儿禁用含对乙酰氨基酚制剂。
保持室温在24-26摄氏度,湿度50%-60%,每日通风2-3次。穿着纯棉透气衣物,根据体温变化增减被褥。避免使用电热毯或过度包裹,高热时可暂时撤除盖被。夜间睡眠时监测体温变化,防止捂热综合征。
持续发热超过72小时,或伴随抽搐、皮疹、意识模糊等症状时需立即就诊。细菌性感染可能需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。免疫缺陷患儿出现发热应第一时间送医,避免自行用药掩盖病情。
发热期间保持饮食易消化,可进食小米粥、南瓜泥等半流质食物,少量多餐。每日保证12-14小时睡眠,避免剧烈活动。家长需记录体温变化曲线及伴随症状,就医时携带用药记录。恢复期注意保暖防寒,疫苗接种后发热一般24小时内自行缓解,无须特殊处理。