张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
出现暗红色血不一定是胎停,可能是先兆流产、宫颈病变、宫外孕等原因引起。胎停通常伴随妊娠反应消失、超声检查无胎心等表现,需结合临床检查综合判断。
先兆流产是妊娠早期阴道流血的常见原因,暗红色血液可能混合宫颈黏液,出血量较少且无组织物排出。孕妇可能伴有轻微下腹坠胀感,但胎心胎芽发育正常。这种情况需卧床休息,避免剧烈运动,必要时在医生指导下使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物保胎。若出血持续增多或出现腹痛加重,需警惕难免流产。
宫颈病变如宫颈息肉、宫颈糜烂等接触性出血也可能呈现暗红色,血液质地较稠且不与宫缩相关。妇科检查可见宫颈表面充血或赘生物,妊娠超声检查显示胚胎发育正常。此类情况通常建议避免同房刺激,分娩后再行宫颈冷冻或利普刀治疗。孕期反复出血需排除宫颈癌变,可通过TCT和HPV筛查初步判断。
宫外孕破裂前可能出现暗红色阴道流血,血液来自输卵管黏膜剥离,常伴随单侧下腹隐痛和肛门坠胀感。随着孕囊增大,可能突发剧烈腹痛伴休克,超声检查可见附件区包块和盆腔积液。这种情况需紧急手术,根据病情选择输卵管开窗术或切除术,同时配合输血纠正失血性休克。
胎停育时阴道流血多为褐色转为鲜红色,胚胎停止发育后激素水平下降导致蜕膜剥离。孕妇往往自觉早孕反应减轻,超声复查显示孕囊变形、胎心消失。确诊后需根据孕周选择药物流产或清宫术,常用米非司酮片联合米索前列醇片促进妊娠物排出,术后需监测HCG下降情况。
妊娠期出现阴道流血应及时就医,避免自行用药或拖延检查。日常需保持外阴清洁,选择纯棉透气内裤,记录出血量和伴随症状。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏等,避免生冷辛辣刺激。保持情绪稳定,定期产检监测胚胎发育情况,如有腹痛加剧或出血量超过月经量需立即急诊处理。