手中指关节痛是怎么回事

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

手中指关节痛可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、外伤

手指关节受到撞击、挤压或扭伤可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。轻微外伤可通过冰敷和制动缓解,严重外伤需就医排除骨折。若存在开放性伤口需清创消毒,遵医嘱使用红霉素软膏预防感染。

2、骨关节炎

中老年人群常见退行性病变,与关节软骨磨损有关,晨起时关节僵硬感明显,活动后疼痛加剧。X线检查可见关节间隙狭窄。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨,疼痛明显时短期使用双氯芬酸钠缓释片,配合关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能。

3、类风湿关节炎

自身免疫性疾病常累及近端指间关节,呈对称性疼痛伴晨僵超过1小时。血液检查类风湿因子阳性。需长期服用甲氨蝶呤片控制病情,疼痛发作期联合使用洛索洛芬钠片,严重者需生物制剂如注射用依那西普治疗。

4、痛风性关节炎

高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节,典型表现为夜间突发剧烈疼痛伴皮肤发红发热。急性期需服用秋水仙碱片,缓解期用非布司他片降尿酸。日常需限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上促进排泄。

5、腱鞘炎

手指频繁屈伸活动引发肌腱与腱鞘摩擦,出现弹响指或局部压痛。早期可通过热敷和减少手指劳作缓解,慢性期需局部注射醋酸泼尼松龙注射液,顽固性病例需行腱鞘切开减压术。

日常应避免手指过度负重活动,注意关节保暖,适当进行握力球等康复训练。饮食上增加富含钙质的牛奶、豆制品,肥胖者需控制体重减轻关节负荷。若疼痛持续不缓解或伴有关节变形,应及时至风湿免疫科或骨科就诊,完善X线、超声等检查明确病因。切勿自行长期服用止痛药物掩盖病情。