脑血栓跟脑栓塞的区别是什么

脑血栓与脑栓塞均属于缺血性脑卒中，但发病机制不同。脑血栓是脑血管自身病变导致局部血栓形成堵塞血管，脑栓塞则是外来栓子随血流阻塞远端脑血管。两者在病因、起病速度及影像学表现上存在差异。

1、病因差异

脑血栓多由动脉粥样硬化引起，血管壁斑块破裂后血小板聚集形成原位血栓，常见于高血压、糖尿病患者。脑栓塞的栓子主要来源于心脏附壁血栓，如房颤患者左心房血栓脱落，或颈动脉斑块碎片随血流上行，少数来自下肢深静脉血栓。

2、起病特征

脑血栓起病相对缓慢，症状多在数小时至数天内阶梯式加重，常见晨起时发现肢体偏瘫。脑栓塞起病急骤，数秒至数分钟达高峰，可能伴有突发意识丧失，部分患者存在一过性黑蒙等前驱症状。

3、病变部位

脑血栓好发于大脑中动脉、颈内动脉等大血管分叉处，CT显示低密度灶与血管供血区一致。脑栓塞多阻塞大脑中动脉远端分支，影像学可见多发性小梗死灶，可能伴有出血性转化。

4、治疗侧重

脑血栓急性期可静脉溶栓或血管内取栓，需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板。脑栓塞需优先处理原发病，房颤患者需用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，颈动脉狭窄超过70%需考虑颈动脉内膜剥脱术。

5、预后差异

脑血栓患者神经功能缺损恢复较慢，但复发风险相对可控。脑栓塞易反复发作，二次卒中风险较高，尤其未规范抗凝治疗者，部分患者可能合并其他脏器栓塞表现。

两类疾病均需控制血压血糖等基础病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。脑栓塞患者应定期监测凝血功能，避免剧烈体位变动。康复期建议在专业医师评估后开展肢体功能训练，语言障碍者可进行发音练习。出现头痛呕吐或原有症状加重时须立即就医。