聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
白癜风通常无法彻底治愈,但可通过规范治疗控制症状并促进色素恢复。白癜风是一种与自身免疫相关的慢性色素脱失性疾病,治疗方式主要有光疗、外用药物、口服药物、表皮移植和心理干预等。
窄谱中波紫外线是临床常用光疗手段,通过刺激残留黑素细胞增殖迁移改善白斑。光疗需在专业设备下重复进行,可能出现皮肤干燥等副作用,联合外用钙调磷酸酶抑制剂可增强疗效。进展期患者需谨慎使用以避免同形反应。
糖皮质激素软膏如丙酸氟替卡松乳膏适用于小面积皮损,连续使用不超过3个月。他克莫司软膏适用于面部等薄嫩部位,可调节局部免疫反应。使用期间需监测皮肤萎缩等不良反应,儿童患者建议选择低浓度制剂。
小剂量激素如泼尼松片可用于快速进展期控制病情,需严格遵循阶梯减量原则。中药制剂如白癜风胶囊含补骨脂等成分,可能帮助恢复色素。免疫调节剂如转移因子口服溶液适用于泛发型患者,使用期间需定期检查肝肾功能。
自体黑素细胞移植适用于稳定期局限性皮损,通过负压吸疱法或磨削术将健康表皮移植至白斑区。术后可能出现色素沉着不均,需配合光疗促进融合。疤痕体质者需评估手术风险,术后需预防感染和避免摩擦。
认知行为疗法可改善患者病耻感和社交回避,团体治疗有助于建立社会支持系统。家长需关注儿童患者的情绪变化,避免因外貌变化产生自卑心理。压力管理训练如正念冥想可降低应激对病情的影响。
白癜风患者日常需避免皮肤外伤和暴晒,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。均衡饮食适当补充含铜食物如坚果,但无须刻意忌口维生素C类食物。规律作息和适度运动有助于维持免疫功能稳定,建议每3-6个月复诊评估病情变化。治疗期间保持耐心,色素恢复通常需要数月时间,突然中断治疗可能导致复发。