张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
顺产一般可以采用无痛分娩,无痛分娩在医学上称为分娩镇痛,主要通过硬膜外麻醉等方式减轻产妇疼痛。无痛分娩适用于大多数顺产产妇,但需由麻醉医师评估是否存在禁忌证后实施。
无痛分娩通常在宫口开至2-3厘米时开始实施,麻醉医师会在产妇腰椎间隙穿刺置管,持续注入低浓度局麻药。这种方式能有效缓解宫缩痛,同时保留产妇的下肢运动能力和宫缩感知,有助于配合分娩用力。实施过程中会监测胎心及产妇血压,药物剂量可随时调整,对产程进展和胎儿影响较小。研究显示无痛分娩不会增加剖宫产概率,反而可能缩短第一产程。
少数情况下可能无法实施无痛分娩,包括凝血功能障碍、穿刺部位感染、严重脊柱畸形等禁忌证。部分产妇可能出现血压下降、头痛或药物过敏反应,需立即处理。若胎儿出现急性缺氧等紧急情况,需暂停镇痛并优先保障母婴安全。极少数产妇因个体差异对镇痛效果不敏感,需配合其他减痛方式。
建议产妇在孕晚期与产科医生充分沟通,提前完成凝血功能等必要检查。分娩时及时表达镇痛需求,麻醉医师会结合产程进展和母婴状况制定个性化方案。产后注意穿刺部位护理,保持平卧休息,出现头痛或下肢麻木需及时告知医护人员。合理使用无痛分娩能显著提升分娩体验,但需严格遵循医疗规范确保安全。