申剑主任医师 北京医院 骨科
急性腰扭伤可通过卧床休息、冷敷热敷交替、药物治疗、物理治疗、中医推拿等方式缓解疼痛。急性腰扭伤通常由肌肉拉伤、韧带损伤、椎间盘突出、小关节紊乱、外力撞击等原因引起。
急性期需严格卧床1-3天,避免腰部负重和扭转动作。选择硬板床或中等硬度床垫,仰卧时膝关节下方垫软枕减轻腰部压力。症状缓解后逐步恢复活动,避免久坐久站。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋隔毛巾防止冻伤。48小时后改为热敷,可用40℃左右热毛巾或暖水袋,每日3-4次促进血液循环。冷热交替可减轻炎症和肌肉痉挛。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药。肌肉痉挛明显时可配合盐酸乙哌立松片。外用药需避开破损皮肤,口服药需注意胃肠道反应。
超短波治疗通过高频电磁波改善局部微循环,超声波治疗利用机械振动促进组织修复。急性期过后可采用中频电刺激缓解肌肉紧张,治疗需由专业康复师操作,每次15-20分钟。
急性期过后可进行穴位点按,重点刺激肾俞、大肠俞、委中等穴位。采用滚法、揉法等轻柔手法放松腰背部肌肉,禁忌暴力扭转。可配合拔罐或艾灸温经通络,每日治疗时间不超过30分钟。
恢复期应避免提重物和突然转身动作,睡眠时保持脊柱自然曲度。可进行腰部核心肌群训练如桥式运动,每周3-4次增强肌肉稳定性。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进组织修复,若72小时后疼痛未缓解或出现下肢麻木需及时就医排除腰椎间盘突出等严重损伤。