拔牙第三天为什么疼的又厉害了

拔牙第三天疼痛加剧可能与创口愈合过程中的炎症反应、干槽症或感染有关。常见原因主要有创口血凝块脱落、食物残渣刺激、继发细菌感染、干槽症诱发神经痛、过度口腔活动牵拉创面等。

1、血凝块脱落

拔牙后形成的血凝块对创口具有保护作用。若因吮吸动作、剧烈漱口或进食硬物导致血凝块提前脱落，暴露的牙槽骨神经末梢会受到冷热或机械刺激，引发持续性钝痛。此时需避免触碰创面，用生理盐水轻柔含漱，必要时复诊进行创面清创处理。

2、食物残渣刺激

食物残渣嵌入牙槽窝可能压迫创面或滋生细菌。尤其是黏性食物或细小颗粒易滞留窝洞，导致局部肿胀疼痛。建议进食后使用注射器轻柔冲洗创口周围，选择米粥、蒸蛋等软食，避免用患侧咀嚼。

3、细菌感染

口腔厌氧菌感染可导致创面红肿化脓，疼痛呈搏动性加剧，可能伴随发热或异味分泌物。需及时就医进行抗感染治疗，医生可能开具甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，配合复方氯己定含漱液控制感染。

4、干槽症

干槽症表现为拔牙后3-5天突发剧烈放射性疼痛，牙槽窝内可见腐败血块或暴露骨面。该情况与创伤过大或血供不足有关，需急诊处理清除坏死组织，局部填塞碘仿纱条，疼痛严重者可短期服用洛索洛芬钠片缓解。

5、过度口腔活动

频繁说话、打喷嚏或过早进行体力劳动可能牵拉创面，导致愈合中的毛细血管破裂。术后48小时内应限制面部肌肉活动，睡眠时垫高头部减少局部充血，疼痛明显时可冰敷患侧脸颊。

术后应保持口腔清洁但避免24小时内漱口，使用抗生素期间禁止饮酒。饮食以温凉流质为主，避免吸烟及使用吸管。若疼痛持续超过72小时伴腐臭味或发热，需立即复查排除骨髓炎等并发症。恢复期间可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊镇痛，但不可将药物直接放置创口。