口臭越来越严重是什么病引起的

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

口臭越来越严重可能与口腔疾病、胃肠疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病或药物因素有关。常见病因包括龋齿、牙周炎、胃炎、糖尿病酮症酸中毒等,需结合具体症状判断。

1、口腔疾病

龋齿或牙周炎会导致食物残渣滞留,滋生厌氧菌分解产生硫化物。牙结石刺激牙龈出血后,血液被细菌分解也会产生异味。伴随牙龈红肿、刷牙出血等症状时,需通过超声波洁牙或龈下刮治清除菌斑,可使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘贴片、西吡氯铵含片辅助控制感染。

2、胃肠病变

幽门螺杆菌感染引发的慢性胃炎,胃酸反流至口腔会产生酸腐味。胃食管反流病患者的食管括约肌松弛,未消化食物混合胃液反流可导致口臭加重。伴随上腹隐痛、嗳气时,需完善胃镜检查,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等三联疗法。

3、呼吸系统感染

慢性鼻窦炎患者鼻腔脓性分泌物倒流至咽喉部,经口腔细菌分解会产生腐败气味。扁桃体结石由脱落上皮和细菌钙化形成,挤压时释放恶臭气体。伴随鼻塞、咽部异物感应进行鼻内镜或喉镜检查,可选用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊舒口服液、头孢克洛分散片等药物。

4、代谢性疾病

糖尿病酮症酸中毒时,体内脂肪分解产生丙酮经肺部排出,呼气带有烂苹果味。肝功能衰竭患者代谢紊乱,血液中硫醇类物质通过呼吸散发霉臭味。这类患者往往伴有多饮多尿或皮肤黄染,需检测血糖、肝功能等指标,使用胰岛素注射液、谷胱甘肽片等药物调控代谢。

5、药物因素

长期服用硝酸酯类降压药会抑制唾液分泌导致口腔干燥,细菌繁殖加速引发异味。抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片可能引起口干副作用。这类情况可通过增加饮水量、使用人工唾液喷雾缓解,必要时在医生指导下调整用药方案。

建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清理牙缝,饭后用生理盐水漱口。饮食避免大蒜、洋葱等刺激性食物,戒烟限酒减少口腔黏膜刺激。持续加重的口臭应尽早就诊,通过口腔检查、呼气试验、胃镜等明确病因。糖尿病患者需定期监测血糖,胃肠疾病患者注意少食多餐,避免睡前两小时进食。