皮肤鳞状细胞癌手术切除范围

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

皮肤鳞状细胞癌手术切除范围通常为肿瘤边缘外5-10毫米,具体需根据肿瘤大小、分化程度及浸润深度调整。手术方式主要有扩大切除术、莫氏显微描记手术等,需结合病理结果确定安全切缘。

对于低风险的原位鳞癌或浅表型肿瘤,切除范围可能控制在5毫米以内,此时肿瘤未突破基底膜且分化良好。中高风险肿瘤如浸润深度超过2毫米、分化较差或位于高复发区域,需扩大至10毫米甚至更广。莫氏手术通过术中冰冻切片逐层确认切缘,可精准保留正常组织,适用于头面部等特殊部位。术后需对切缘进行病理评估,若发现残留需二次扩大切除。部分病例可能需结合放疗或局部药物治疗降低复发概率。

术后护理需保持创面清洁干燥,避免感染。定期随访监测复发迹象,尤其术后2年内每3-6个月需复查。日常需严格防晒,使用广谱防晒霜并穿戴防护衣物。避免接触砷剂、煤焦油等致癌物,免疫抑制患者需加强皮肤自查。若发现新发皮损、手术瘢痕周围硬结或溃疡,应立即就医。