为什么一颗牙疼其他牙跟着疼

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

一颗牙疼其他牙跟着疼可能与牙髓神经的放射痛、相邻牙齿的炎症扩散、三叉神经传导异常等因素有关。牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等疾病均可导致此类症状,建议及时就医检查明确病因。

1、牙髓神经放射痛

牙齿的神经末梢通过牙髓相互连接,当一颗牙齿发生牙髓炎时,炎症刺激可能通过神经网络向周围牙齿放射,导致邻近牙齿出现牵涉痛。牙髓炎通常由深龋或外伤引起,表现为自发性跳痛、冷热刺激敏感。确诊后需进行根管治疗,可遵医嘱使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片等药物控制感染。

2、相邻牙齿炎症扩散

若存在未治疗的龋齿或牙周袋,细菌可能通过牙槽骨扩散至邻牙根尖区,引发多颗牙齿的根尖周炎。患者常伴有牙龈肿胀、咬合痛等症状。需拍摄牙片评估骨质破坏程度,必要时进行根管治疗联合牙周刮治,可使用头孢克肟胶囊、奥硝唑片、洛索洛芬钠片等药物辅助治疗。

3、三叉神经传导异常

三叉神经分支同时支配多颗牙齿,当颌面部存在三叉神经痛或颞下颌关节紊乱时,可能出现牙齿区域的牵涉痛。此类疼痛呈电击样发作,触摸面部特定区域可能诱发症状。需通过肌电图或MRI检查明确诊断,治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物。

4、牙周炎广泛感染

重度牙周炎会导致牙槽骨吸收和牙周韧带损伤,使多颗牙齿出现松动和疼痛。典型表现包括牙龈出血、口臭、牙齿移位等。基础治疗包括超声洁治和龈下刮治,严重者需配合牙周翻瓣手术,可短期使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑片等药物。

5、咬合创伤累积

长期咬合关系异常可能造成多颗牙齿的牙周膜损伤,表现为咀嚼时全口牙齿酸胀痛。常见于夜磨牙、牙齿缺失未修复等情况。需通过调颌或佩戴咬合垫改善咬合力分布,配合使用氯己定含漱液、双氯芬酸钠凝胶等缓解症状。

日常应注意使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿,避免过冷过热饮食刺激。出现多颗牙齿疼痛时建议尽早就诊口腔科,通过牙髓活力测试、X线检查等手段明确病因。未经专业检查前勿自行使用止痛药掩盖症状,以免延误治疗时机。定期口腔检查有助于早期发现潜在牙病。