做阴超或彩超能查出宫颈癌吗

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

阴超或彩超可以辅助筛查宫颈癌,但确诊需结合宫颈细胞学检查或病理活检。宫颈癌的筛查方式主要有阴道超声检查、彩色多普勒超声检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、病理组织活检等。

1、阴道超声检查

阴道超声通过高频探头近距离观察宫颈形态,能发现宫颈增厚、占位性病变等异常。对于早期宫颈癌可能显示宫颈管增宽或局部回声不均,但无法区分炎症或癌变。该检查无辐射且操作便捷,常作为初步筛查手段。

2、彩色多普勒超声

彩超通过血流信号评估病灶性质,宫颈癌可能呈现丰富血流信号或低阻力指数。对于中晚期肿瘤可观察宫旁浸润范围,但对微小病灶敏感性有限。检查时需配合经腹部和经阴道联合扫查以提高检出率。

3、宫颈细胞学检查

即TCT检查,通过刷取宫颈脱落细胞检测癌前病变,能发现肉眼不可见的早期病变。该方法对宫颈癌筛查特异性较高,建议与HPV检测联合使用。若结果异常需进一步阴道镜活检确认。

4、人乳头瘤病毒检测

高危型HPV持续感染是宫颈癌主要病因,检测HPV16/18等亚型可评估患病风险。阳性者需加强随访,阴性者筛查间隔可延长。该检测可与TCT同步进行,提高筛查效率。

5、病理组织活检

阴道镜指导下取可疑组织送检是确诊金标准,能明确病变性质和分期。常用方法包括点活检、锥切术等,病理报告将指导后续治疗。活检前需避开月经期并预防性使用抗生素。

建议25岁以上女性定期进行宫颈癌联合筛查,包括超声检查和TCT/HPV检测。发现异常阴道流血或分泌物增多应及时就医。保持良好的生殖卫生习惯,接种HPV疫苗可显著降低患病风险。筛查期间避免性生活刺激,检查后出现少量出血属正常现象,若持续出血需复诊。