张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
每天刷牙牙龈出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等因素有关。牙龈出血通常表现为牙龈红肿、触碰易出血等症状,可通过调整刷牙方式、补充营养、药物治疗等方式改善。
牙龈炎是牙龈出血最常见的原因,主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。牙龈炎患者常伴有牙龈颜色暗红、轻微肿胀等症状。治疗需通过超声波洁牙清除牙结石,配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症。日常使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法可减少刺激。
牙周炎是牙龈炎的进展阶段,会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收等病变。典型症状包括刷牙出血、口臭、牙齿松动等。需进行牙周刮治等专业治疗,必要时使用甲硝唑片、盐酸米诺环素胶囊等药物。定期牙周维护能延缓病情发展。
长期缺乏维生素C或维生素K会影响毛细血管脆性和凝血功能,导致牙龈易出血。可能伴随皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等表现。建议增加新鲜蔬菜水果摄入,必要时遵医嘱服用维生素C片、维生素K1注射液等补充剂。
横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会机械性损伤牙龈。出血多发生在牙龈边缘,可能伴有牙龈楔状缺损。改用软毛牙刷并学习竖转动法刷牙,配合牙线清洁邻面可有效改善。含硝酸钾的舒适达抗敏感牙膏能减轻刺激。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致全身性出血倾向。牙龈出血多为自发性且难以止血,常合并鼻出血、皮下瘀斑等症状。需完善血常规检查,确诊后需针对原发病治疗,如使用环孢素软胶囊、重组人血小板生成素注射液等药物。
建议每日使用牙线清洁牙缝,每半年进行一次口腔检查。选择含氟牙膏和中等硬度牙刷,刷牙力度以牙龈无压迫感为宜。若出血持续超过两周或伴随发热、乏力等症状,应及时就诊排查系统性病因。孕期女性因激素变化更易出现牙龈出血,需加强口腔护理。