张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿烂完了只剩黑牙根可通过根管治疗、桩核冠修复、拔牙后种植修复、活动义齿修复、固定义齿修复等方式治疗。牙齿严重龋坏通常由长期口腔卫生不良、高糖饮食、牙釉质发育异常、牙周病进展、未及时治疗龋齿等原因引起。
当牙根条件尚可保留时,需先清除感染牙髓组织。根管治疗能保留残根作为修复基础,适用于无根尖周炎症的病例。治疗需分次进行根管预备消毒,最后用牙胶尖充填根管。术后可能出现短暂咬合不适,需避免用患侧咀嚼硬物。
完成根管治疗后,在牙根内植入纤维桩增强固位力,再用树脂材料堆筑核体,最后制作全冠修复。桩核冠能恢复牙齿形态功能,但要求剩余牙体组织厚度足够。修复后应定期检查边缘密合度,避免继发龋发生。
无法保留的残根需手术拔除,3-6个月骨愈合后植入种植体。种植牙接近天然牙功能,但需评估骨量是否充足。禁忌证包括控制不佳的糖尿病、严重骨质疏松等。种植体与骨结合期间需保持口腔卫生。
适用于多牙缺失或经济条件有限者。可摘局部义齿通过卡环固定在邻牙上,需每日清洁。初期可能有异物感,咀嚼效率较低。注意避免义齿跌落损坏,夜间应取出浸泡在冷水中。
以邻牙为基牙制作桥体修复,需磨除部分健康牙体。固定桥舒适度高但要求基牙条件良好。常见类型包括金属烤瓷桥、全瓷桥等。使用时应避免咬过硬食物,定期检查基牙健康状况。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日至少清洁两次,重点清理牙龈缘。每餐后使用牙线或冲牙器清除邻面菌斑。限制碳酸饮料及高糖零食摄入,每年进行口腔检查和洁治。出现修复体松动、牙龈出血等情况应及时复诊,避免继发口腔问题。吸烟者应戒烟以减少种植体周围炎风险。