张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
智齿一块一块的掉可能是由龋齿、牙周炎、智齿冠周炎、外伤或牙釉质发育不全等原因引起的。智齿脱落通常表现为牙齿碎裂、牙龈出血、咀嚼疼痛等症状,建议及时就医检查。
智齿位置靠后,清洁难度大,容易滋生细菌导致龋齿。龋齿会破坏牙体组织,使牙齿结构脆弱,可能出现碎裂脱落。患者常伴有冷热刺激痛、食物嵌塞等症状。治疗需清除腐质后填充,常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等,严重者需根管治疗或拔牙。
长期牙菌斑堆积可引发牙周炎,导致牙槽骨吸收和牙龈萎缩。智齿因支持组织丧失而松动脱落,可能出现牙龈出血、口臭等症状。治疗包括龈上洁治、龈下刮治,可使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物控制感染。
阻生智齿周围软组织反复感染会引起冠周炎,炎症扩散可破坏邻近牙槽骨,导致牙齿碎裂。患者常有张口受限、颌面部肿胀等症状。急性期需用复方氯己定含漱液冲洗,配合头孢克洛胶囊、奥硝唑片等抗生素治疗,炎症控制后建议拔除患牙。
咀嚼硬物或外力撞击可能导致智齿隐裂或折断,表现为牙齿块状脱落。可能伴随牙龈撕裂、牙髓暴露等症状。需根据损伤程度选择树脂粘接修复、全冠修复或拔牙处理,疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解。
先天因素或婴幼儿期营养不良可能导致牙釉质矿化不良,智齿萌出后釉质易剥脱碎裂。牙齿表面可见白垩色斑块或凹陷,对冷热敏感。可通过涂氟或复合树脂修复改善,严重缺损需全冠保护,日常建议使用含氟牙膏加强护理。
日常应注意口腔卫生,使用软毛牙刷清洁智齿区域,避免用患侧咀嚼硬物。定期口腔检查可早期发现问题,出现牙齿碎裂、持续疼痛或牙龈肿胀时应及时就诊。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充钙质和维生素D有助于牙齿健康。