高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心力衰竭的早期症状主要有活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、乏力疲倦、心率增快等。心力衰竭是心脏泵血功能下降导致全身组织器官灌注不足的临床综合征,早期识别症状有助于及时干预。
轻度体力活动如爬楼梯或快步走时出现呼吸急促,休息后可缓解。这与心脏泵血能力下降导致肺淤血有关,需避免剧烈运动并监测血氧饱和度。
平卧时因回心血量增加诱发咳嗽或憋醒,需坐起缓解。提示左心功能不全导致的肺静脉高压,建议睡眠时抬高床头30度。
足踝部凹陷性水肿午后加重,晨起减轻。右心衰竭时体循环淤血的表现,需限制钠盐摄入并记录每日体重变化。
持续存在的疲劳感伴活动耐力下降。心脏输出量减少导致肌肉供血不足,应调整活动强度并保证充足睡眠。
静息心率超过100次/分或出现心律不齐。心脏代偿性加快收缩以维持输出量,需进行动态心电图监测排除心律失常。
心力衰竭患者需严格遵医嘱服用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如单硝酸异山梨酯缓释片等药物,每日监测体重变化不超过1公斤,保持低盐饮食并控制每日饮水量,避免感染和情绪激动等诱发因素,定期复查心脏超声评估心功能。出现症状加重或新发胸痛应立即就医。