高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
前间壁心肌梗死需立即就医并接受再灌注治疗,主要处理方式有静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗、药物维持血流稳定、心脏康复训练及长期二级预防。
前间壁心肌梗死是急性心肌梗死的严重类型,因左冠状动脉前降支闭塞导致左心室前壁、室间隔缺血坏死。发病6小时内是再灌注黄金窗口期,静脉溶栓常用阿替普酶或尿激酶,可快速溶解血栓但存在出血风险。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入直接开通血管,成功率较高但需具备导管室条件。药物维持阶段需联合使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片抗血小板,低分子肝素钙注射液抗凝,以及硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉。病情稳定后需逐步进行有氧运动和阻抗训练,改善心脏功能。长期二级预防包括控制高血压、糖尿病等基础疾病,服用阿托伐他汀钙片调节血脂,并戒烟限酒。
患者出院后应每日监测血压心率,避免剧烈情绪波动和过度劳累,饮食以低盐低脂高纤维为主,适量进食深海鱼类和坚果,严格遵医嘱用药并定期复查心电图、心脏超声及冠状动脉造影。家属需学习心肺复苏技能,家中备好硝酸甘油片等急救药物,若出现持续胸痛、呼吸困难等症状须立即拨打急救电话。康复期可参与医院心脏康复计划,通过有氧运动、营养指导及心理疏导降低再梗死风险。