刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
女性甲减的早期症状主要有乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身代谢减低综合征,早期症状常不典型但需警惕。
甲状腺激素不足会降低细胞能量代谢效率,导致肌肉收缩无力。患者常表现为持续性疲劳感,即使充分休息后也难以缓解,日常活动如爬楼梯、提重物时症状加重。这与普通疲劳的区别在于其顽固性和伴随其他甲减特征。
基础代谢率下降导致产热减少,患者对寒冷环境耐受性显著降低。典型表现为四肢末端冰凉,在温暖环境中仍需要穿戴较厚衣物,夏季也可能出现手脚不温的情况。这与甲状腺激素调节体温中枢功能受损有关。
尽管食欲可能减退,但由于脂代谢减缓、水分潴留,患者体重会在短期内不明原因上升。这种增重多为均匀性分布,且通过常规运动饮食控制效果有限。需要与单纯性肥胖进行鉴别。
甲状腺激素缺乏会影响海马体功能,表现为近期记忆障碍、注意力难以集中等认知功能下降。患者可能频繁遗忘日常事务,工作效率降低,严重时会被误认为早期痴呆。
皮肤角质层代谢异常导致汗腺分泌减少,出现皮肤粗糙脱屑,尤其好发于四肢伸侧。同时伴随毛发干枯易断、指甲脆裂等附属器改变,这与皮肤血管收缩、皮脂腺功能抑制有关。
建议出现上述症状的女性及时检测甲状腺功能五项,日常注意保暖并保持适度运动,饮食中可增加海带、紫菜等富碘食物,但需避免过量摄入十字花科蔬菜。确诊患者应遵医嘱规范使用左甲状腺素钠片等药物,定期复查调整剂量,不可自行停药或更改治疗方案。