支架手术后心绞痛应该怎么办

支架手术后心绞痛可通过调整生活方式、规范用药、心脏康复训练、心理干预及定期复查等方式缓解。该症状通常与支架内再狭窄、冠状动脉痉挛、术后用药不足、情绪应激或合并其他心血管疾病等因素有关。

1、调整生活方式

术后需严格戒烟限酒，每日钠盐摄入控制在5克以内，避免高脂高糖饮食。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果及新鲜蔬菜摄入。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如步行或骑自行车，运动时心率不宜超过最大心率的70%。保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜及过度劳累。

2、规范用药

需遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。若合并高血压需使用苯磺酸氨氯地平片控制血压，糖尿病患者应联合二甲双胍片管理血糖。所有药物须定时定量服用，不可擅自增减剂量。

3、心脏康复训练

在专业医师指导下进行三期康复计划，初期以低强度床边活动为主，逐步过渡到器械训练。中期加入阻抗训练改善心肺功能，后期通过有氧运动结合呼吸训练提升运动耐量。训练全程需监测心电图和血氧饱和度，出现胸痛立即停止。

4、心理干预

术后焦虑抑郁可能加重心绞痛，可通过正念减压疗法改善情绪。参加心脏康复病友团体活动，必要时在心理科医师指导下使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。家属应协助患者建立积极治疗信念，避免过度关注不适症状。

5、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需复查冠状动脉CTA或运动负荷试验，评估支架通畅情况。每3个月检测血脂四项、超敏C反应蛋白等指标。若出现静息痛或夜间痛加重，应立即行急诊冠脉造影排除急性支架内血栓。

支架术后患者应建立健康档案记录每日血压、心率及症状变化，外出时随身携带硝酸甘油片应急。饮食上可适量食用山楂、红曲米等具有辅助降脂作用的食材，但不可替代药物治疗。保持环境温度恒定，冬季外出注意保暖防寒。建议家属学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器以备急用。术后6个月内避免长途飞行或高原旅行，乘坐飞机前需经心内科医师评估。