邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
中风偏瘫可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。中风偏瘫通常由脑梗死、脑出血、脑血管痉挛、脑动脉硬化、高血压等因素引起。
康复训练是改善中风偏瘫的重要手段,包括肢体功能训练、语言训练、平衡训练等。肢体功能训练可通过被动运动、主动运动、抗阻运动等方式进行,帮助恢复肌肉力量和关节活动度。语言训练针对言语障碍患者,通过发音练习、语言理解训练等改善沟通能力。平衡训练有助于恢复站立和行走能力,减少跌倒风险。康复训练需在专业康复师指导下进行,根据患者情况制定个性化方案。
药物治疗主要用于控制基础疾病和预防并发症。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成。降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊有助于控制高血压。神经营养药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊可促进神经修复。降脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可稳定斑块。药物治疗需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。
物理治疗包括电刺激、热疗、水疗等方法。电刺激通过低频电流刺激肌肉收缩,防止肌肉萎缩。热疗可缓解肌肉痉挛和疼痛,改善局部血液循环。水疗利用水的浮力和阻力进行运动训练,减轻关节负担。物理治疗需在专业人员操作下进行,避免烫伤或电击伤。治疗过程中需观察患者反应,及时调整治疗方案。
中医调理包括针灸、推拿、中药等方法。针灸通过刺激特定穴位疏通经络,改善肢体功能。推拿可放松肌肉,促进血液循环。中药如补阳还五汤、天麻钩藤饮具有活血化瘀、通络止痛的功效。中医调理需由专业中医师操作,避免不当操作导致损伤。治疗期间需注意饮食调理,忌食生冷辛辣食物。
手术治疗适用于严重脑血管病变患者。颈动脉内膜切除术可清除颈动脉斑块,改善脑部供血。颅内外血管搭桥术可建立新的血流通道,缓解脑缺血。脑室引流术用于治疗脑积水,降低颅内压。手术存在一定风险,需严格评估适应症。术后需密切观察生命体征,预防感染和血栓形成。
中风偏瘫患者需长期坚持康复训练,保持规律作息,避免过度劳累。饮食宜清淡易消化,适量摄入优质蛋白和膳食纤维,控制盐分和脂肪摄入。家属应给予心理支持,帮助患者树立信心。定期复查血压、血糖、血脂等指标,及时调整治疗方案。出现头晕、肢体无力加重等情况需立即就医。保持适度运动,如散步、太极拳等,但需避免剧烈活动。戒烟限酒,保持情绪稳定,有助于预防中风复发。