邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑鸣和耳鸣是两种不同的听觉感知异常,脑鸣通常指头部内部的无外界声源鸣响感,耳鸣则是耳部感知的异常声音。两者在病因、症状特征及治疗方向上存在差异。
脑鸣多表现为头部深处持续或间断的嗡嗡、轰鸣声,常与血管异常、颅内压变化或神经系统功能紊乱相关。部分患者可能伴随头晕、头痛等神经系统症状,需通过头颅影像学检查排除脑血管畸形等器质性疾病。耳鸣则以耳内或颅侧的单侧/双侧蝉鸣、电流声为主,常见诱因包括噪声暴露、耳蜗损伤、中耳炎等耳部疾病,纯音测听和声导抗检查有助于鉴别耳源性病变。
从病理机制看,脑鸣更倾向于中枢神经系统或全身性因素,如高血压、贫血、焦虑症等;耳鸣则多与听觉通路外周部分外耳至耳蜗损伤相关。治疗上,脑鸣需针对原发病调控,如改善脑血流、抗焦虑治疗;耳鸣则侧重耳部疾病管理,如鼓室注射、掩蔽疗法等。两者均可因精神因素加重,但干预重点不同。
对于脑鸣或耳鸣症状,建议记录发作频率、持续时间及伴随症状,避免过度摄入咖啡因和酒精。保持规律作息有助于缓解功能性鸣响,若症状持续超过两周或影响生活质量,需尽早就诊耳鼻喉科或神经内科。听力保护措施如避免长时间佩戴耳机、远离噪声环境对预防耳鸣尤为重要,而控制血压、调节情绪则可降低脑鸣发生风险。日常可通过白噪音掩蔽、冥想放松等方式减轻主观不适感。