何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
小儿过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞,可能伴有眼痒、流泪等症状。过敏性鼻炎主要由遗传因素、环境过敏原刺激、免疫功能异常等因素引起,通常表现为季节性发作或常年性发作。
鼻痒是过敏性鼻炎的典型症状,患儿常因鼻痒频繁揉鼻或做鬼脸。鼻痒可能与花粉、尘螨等过敏原刺激鼻黏膜有关,通常伴随鼻腔内灼热感。家长需注意避免患儿接触已知过敏原,保持室内清洁。症状明显时可遵医嘱使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物缓解。
患儿常出现突发性连续喷嚏,晨起或接触过敏原后加重。喷嚏发作可能与组胺释放导致鼻黏膜敏感度升高有关,通常伴有鼻内刺痒感。家长需减少环境中冷空气、烟雾等刺激,可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒等抗过敏药物。
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物,可能倒流至咽喉引发咳嗽。清水样鼻涕与过敏导致的血管通透性增加有关,严重时需频繁擦拭导致鼻周皮肤红肿。家长可用生理盐水冲洗鼻腔,或遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂控制炎症反应。
双侧鼻腔交替性或持续性堵塞,夜间可能加重并影响睡眠。鼻塞由鼻黏膜充血肿胀及分泌物滞留导致,可能引发张口呼吸。家长可抬高患儿睡眠体位,避免接触毛绒玩具,严重时需在医生指导下使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或行下鼻甲减容术。
约半数患儿合并过敏性结膜炎,表现为眼痒、红肿、流泪。眼部症状与鼻眼反射及过敏原直接接触有关,揉眼可能加重炎症。家长需督促患儿避免揉眼,冷敷缓解不适,可遵医嘱使用奥洛他定滴眼液联合治疗。
家长需定期清洁家居环境,避免使用地毯毛绒制品,注意观察患儿症状变化。春秋季花粉高峰期减少外出,外出时佩戴口罩。饮食上适当补充维生素C和益生菌,避免已知过敏食物。若鼻塞持续影响睡眠或合并中耳炎、鼻窦炎等并发症,应及时到耳鼻喉科就诊。长期反复发作的患儿建议进行过敏原检测,必要时考虑脱敏治疗。